domingo, 28 de octubre de 2012

Clasificaciones Según Sunderland


                                                                  Clasificación según Sunderland

Posterior a la clasificación de Seddon ( Neuropraxia, Axonotmesis, Neurotmesis) SUNDERLAND creó una clasificación mucho más completa 

Tipo I: Equivale a la Neuropraxia, el nervio esta intacto, y la recuperación funcional completa varia de semanas a meses 

Tipo II: Equivale al Axonotmesis, el endoneuro y el perineuro se hallan intactos, pero los axones estan destruidos o lesionados. 
A este nivel aún se puede recuperar función completa. 

Tipo III: El endoneuro esta interrumpido, sólo queda integro el perineuro . la recuperación funcional es incompleta, por 3 factores:
a) lesión retrograda de los cuerpos celulares
b) fibrosis en el endoneuro
c) mayor lapso de tiempo para inervar al órgano

Tipo IV: La integridad del nervio se debe a una lesión cicatricial. presenta el signo de TINEL A NIVEL DE LA LESIÓN QUE NO PROGRESA HACIA DISTAL.

Tipo V: Equivale a la Neurotmesis, donde hay destrucción total y donde la recuperación funcional voluntaria NO EXISTE 

Clasificaciones según Saddon


Clasificación de lesiones nerviosas:

La Clasificación en un principio fue realizada por Saddon y ampliada años más tarde por Sunderland

Clasificación realizada por Saddon

- Neuropraxia (praxia: hacer, realizar)
ocurre cuando el axón esta intacto, pero no funcional, el nervio permanece intacto pero no puede trasmitir los impulsos al segmento. 

- Axonotmesis (tmesis: cortar, separar) El axón esta dañado, pero el tejido circundante (perineuro, endoneuro) se encuentra intacto. 
la recuperación nerviosa varia de 1,5 mm diarios

- Neurotmesis: destrucción total de todo el segmento, lesión nerviosa más severa, irrupción fisiológica del nervio completa.
Degeneración en forma secuencial: motora, sensitiva, propioceptiva, tacto, dolor y componente simpático (recuperación de forma inversa) 


De izquierda a Derecha:
Neuropraxia - Axonotmesis - Neurotmesis